Diagnostic Accuracy of 64-Slice Computed Tomography Coronary Angiography
J Am Coll Cardiol, 2008; 52:2135-2144, doi:10.1016/j.jacc.2008.08.058
© 2008 by the American College of Cardiology Foundation
W. Bob Meijboom, MD , Matthijs F.L. Meijs, MD et al
Department of Cardiology, St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein, the Netherlands
Objetivo: Este trabalho procurou determinar a acurácia diagnóstica da angiografia coronariana tomográfica de 64-cortes (CTCA) para detectar ou afastar a presença de doença coronariana importante.
Motivos: A CTCA está emergindo como uma técnica não-invasiva na detecção de aterosclerose coronariana.
Métodos: Foi realizado um trabalho multivendor, multi-cêntrico e prospectivo com 360 pacientes sintomáticos que apresentavam síndrome anginosa estável e aguda, com idade que variava de 50 a 70 anos e que foram encaminhados para fazer angiografia coronariana convencional (CCA), no período de setembro de 2004 a junho de 2006. Todos os pacientes foram submetidos a um scan não intensificado de cálcio e um CTCA, que foram comparados com a CCA. Nenhum paciente foi excluido devido a problemas técnicos com as imagens (deterioração das imagens devido a problemas com movimento ou calcificações). A sensibilidade e especificidade baseadas no pacientes, vasos ou segmentos foram calculadas para detectar ou excluir a presença de DAC importante (redução de 
50 do diâmetro dolume do vaso).
Resultados: A prevalência de pelo menos uma estenose significativa entre os pacientes foi de 68%. Em uma análise baseada nos pacientes, a sensibilidade de se detectar pacientes com DAC significativa foi de 99% (intervalo de confiança (IC) 95%: 98 a 100%), especificidade 64% (IC 95%: 55 a 73%), valor preditivo positivo foi de 86%(95% : 82% a 90%) e o valor preditivo foi de 97% (95% IC: 94% a 100%). Em uma análise baseada em segmentos, a sensibilidade foi de 88% (95% IC: 85% a 91%), a especificidade foi de 90% (95% IC: 89% a 92%), o valor preditivo positivo foi de 47% (95% CI: 44% to 51%) e o valor preditivo negativo foi de 99% (95% : 98% a 99%).
Conclusões: Nos pacientes em quem já se tinha tomado a decisão de se fazer angiografia coronariana convencional (CCA), a angiografia coronariana tomográfica de 64 cortes mostrou-se confiável para afastar a possibilidade de DAC importante em pacientes com síndrome anginosa estável ou instável. Um CTCA de 64 cortes positivo frequentemente sobre-estima a gravidade das obstruções ateroscleróticas e requer a aquisição de novos exames para melhor tratar o paciente.
Palavras chaves: coronary artery disease • computed tomography • coronary angiography • prospective • multicenter
